(វៀតណាម)៖ មន្ទីរពេទ្យ FV បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលករណីដំបូងនៃជំងឺរីកធំពោះវៀនតូចដោយជោគជ័យនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម ដែលករណីនេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ ដោយមានតែប្រហែល ១៥ករណីប៉ុណ្ណោះ ដែលត្រូវបានកត់ត្រាទុកនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក។
លោក Y.C.S. មានអាយុ ៤២ ឆ្នាំ មកពីកម្ពុជា ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ FV ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានអាការៈក្អួតចេញឈាម រាងកាយមានសភាពស្លេកស្លាំង ខ្សោះជាតិទឹក ខ្សោយកម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ និងពោះហើមខុសប្រក្រតី។ តាមរយៈលទ្ធផលនៃការស្កេន CT បានធ្វើឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមានការភ្ញាក់ផ្អើល ព្រោះក្រពះ និងពោះវៀនតូចរីកធំអតិបរមា ដោយមើលឃើញធំ ស្ទើរពេញក្នុងពោះ។
យ៉ាងណាមិញក្រោយ ការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចញ៉ាំ និងផឹកបានធម្មតា ហើយរោគសញ្ញាក៏ប្រសើរឡើងផងដែរ។ ជិតបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺ Y.C.S. ត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ដែលជារឿងដ៏រីករាយបំផុតសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារ។
*ករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺដែលក្រពះមានសារធាតុរាវចំនួន ៥លីត្រ
បន្ទាប់ពីបញ្ជូនទៅដល់មន្ទីរពេទ្យ FV អ្នកជំងឺត្រូវបានសង្គ្រោះភ្លាមៗ ដោយទទួលបានការបញ្ចូលឈាម និងបានធ្វើឱ្យសញ្ញាជីវិតមានស្ថេរភាព។ នៅពេលដែលដាក់បំពង់តាមបំពង់អាហារ គ្រូពេទ្យ FV បានបង្ហូរសារធាតុរាវដែលកកកុញជាង ៥លីត្រចេញពីក្រពះ និងពោះវៀនតូច របស់អ្នកជំងឺ។ មួយខែមុន គាត់បានទទួលការវះកាត់នៅមណ្ឌលសុខភាពមួយផ្សេងទៀត ដើម្បីព្យាបាលការចង្អោរ និងក្អួត ដែលមានរយៈពេលប្រាំពីរឆ្នាំមកហើយ ប៉ុន្តែ ជំងឺមិនបានធូរស្រាល ថែមទាំងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។
ការពិគ្រោះយោបល់រវាងគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគ្រូពេទ្យ វះកាត់ទូទៅ ក្រពះពោះវៀន និងការថតរូបភាពវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីស្វែងរកការពន្យល់សម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនេះ។
«ស្ថានភាពនៃការក្អួតចេញឈាមដោយសារតែជំងឺរលាកក្រពះដែលហូរឈាមរាលដាល និងជំងឺរលាកពោះវៀនតូច ត្រូវបានកំណត់ដោយការឆ្លុះក្រពះ និងពោះវៀនតូចជាបន្ទាន់ និងមានស្ថេរភាពពេលប្រើថ្នាំ។ បញ្ហាដ៏លំបាកគឺការរីកធំនៃក្រពះ និងពោះវៀនតូច។ ដំបូងឡើយ យើងសង្ស័យថាអ្នកជំងឺមានការស្ទះពោះវៀនដោយសារតែស្លាកស្នាមវះកាត់ពីមុន ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីធ្វើការពិនិត្យដោយឧបករណ៍ឆ្លុះ ការស្កេន CT ជាដើម…លទ្ធផលគឺមិនមែន។ ពេលនេះ យើងចាប់ផ្តើមពិចារណាពីលទ្ធភាពដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺផ្សេងទាំងស្រុង»។ លោកអនុបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសII ផានវ៉ាន់ថៃ ប្រធានផ្នែកវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យ FV បានអត្ថាធិប្បាយលើករណីនេះ។
* ពោះវៀនតូចរីកធំដល់ទំហំប៉ុនដៃអាវ ហើយបានបាត់បង់មុខងាររបស់វាទាំងស្រុង
ពោះវៀនតូច (duodenum) គឺជាផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ ហើយមានប្រវែងប្រហែល ២៥ សង់ទីម៉ែត្រ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ថៃ បានពន្យល់ថា«ចំពោះមនុស្សធម្មតា ពោះវៀនតូចស្ថិតក្នុងស្ថានភាពផ្ដេក មានទំហំប៉ុនម្រាមដៃ ហើយវាអាចពង្រីកដល់ទំហំប៉ុនម្រាមជើងធំនៅពេលដែលអាហារចូល។ ចំពោះអ្នកជំងឺនេះ ទំហំអង្កត់ផ្ចិតពោះវៀនតូច ដែលវាស់បានគឺ ១២សង់ទីម៉ែត្រ បរិមាត្រមានទំហំ ៣៨សង់ទីម៉ែត្រ ដែលមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលនឹងដៃអាវ» ។
ការរកឃើញមួយដែលមិនធម្មតា និងសំខាន់ ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលតាមដានករណីនេះគឺ ក្រពះបានថយចុះនិងរួញតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់ បន្ទាប់ពីការដាក់បំពង់តាមច្រមុះ ក្រពេះ ពោះវៀនតូចរយៈពេល ៣ថ្ងៃ ប៉ុន្តែពោះវៀនតូចគឺធំ។ ពោះវៀនតូចនៅតែរីកធំអតិបរមា ជាប់នឹងសរីរាង្គជុំវិញ ស្ទើរតែពេញទាំងស្រុងនូវក្នុងពោះ និងអាងត្រគាក ហើយបានបាត់បង់មុខងារកន្ត្រាក់របស់វាទាំងស្រុង។
តាមរយៈព័ត៌មានលម្អិតនេះធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យដឹងថាអ្នកជំងឺមិនមានការស្ទះពោះវៀនដូចការសង្ស័យដំបូងឡើយ។ បញ្ហាគឺស្ថិតនៅក្នុង ពោះវៀនតូច ផ្ទាល់។ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ដ៏ស៊ីជម្រៅ លោកអនុបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសII ផាន វ៉ាន់ ថៃ ប្រធានផ្នែកវះកាត់ទូទៅ និងក្រុមរបស់លោក បានច្រានចោលមូលហេតុទូទៅដែលនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ Idiopathic Megaduodenum ការរីកធំនៃពោះវៀនតូច ដ៏ធំដោយមិនដឹងមូលហេតុ។
*ការវះកាត់ធំមួយដើម្បីកសាងឡើងវិញនូវពោះវៀនតូច និងបំពង់រំលាយអាហារ
ការរីកធំនៃពោះវៀនធំ ដ៏ធំដែលមិនស្គាល់មូលហេតុ គឺជាស្ថានភាពមួយដែល ពោះវៀនតូចត្រូវពង្រីក និងវែងខុសពីធម្មតា ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហារំលាយអាហារ អាហារជាប់គាំងនៅក្នុងកពោះវៀនតូច ហើយមិនឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដូច្នេះវាត្រូវតែក្អួតចេញ ដែលនាំឱ្យមានកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងអស់កម្លាំង។ យោងតាមឯកសារវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ពិភពលោក ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះ គឺការដកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃកពោះវៀនតូច ចេញទាំងស្រុង ហើយសាងសង់ កពោះវៀនតូចថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតមួយនៅក្នុងវិស័យវះកាត់ក្រពះពោះវៀន។ ពោះវៀនតូចហ៊ុំព័ទ្ធក្បាលលំពែង ជាកន្លែងដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងជួបគ្នា ហើយតាមរយៈនោះ សរសៃឈាមធំៗជាច្រើនឆ្លងកាត់។ សូម្បីតែកំហុសតូចមួយក៏អាចបំផ្លាញសរសៃឈាម ឬបណ្តាលឱ្យលេចធ្លាយសារធាតុរាវរំលាយអាហារ ដែលគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺសារធាតុរាវលំពែង – សារធាតុរាវដែល «រំលាយ» ជាលិការបស់រាងកាយ។
អំឡុងពេលវះកាត់ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ផានវ៉ាន់ថៃ និងក្រុមរបស់លោកបានដកយកកពោះវៀនតូចទាំងមូលចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដែលវាស្អិតជាប់នឹងសរីរាង្គជុំវិញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ផ្នែកដែលខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អពីរនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានប្រើដើម្បីកសាងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឡើងវិញ។ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងក្រពះ ដើម្បីនាំអាហារចុះទៅក្នុងពោះវៀន។ ផ្នែកដែលនៅសល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកដែលនៅសល់នៃកពោះវៀនតូចដើម្បីមានការបង្ហូរចេញត្រឹមត្រូវនៃទឹកប្រមាត់និងទឹកលំពែង ស្របតាមគោលការណ៍សរីរវិទ្យា។
«ចំណុចប្រសព្វរំលាយអាហារ» ថ្មីទាំងស្រុងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជំនួស ពោះវៀនតូចដែលមិនមានដំណើរការប្រក្រតីអស់រយៈពេល ៧ឆ្នាំមកហើយ។
ក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចញ៉ាំ និងផឹកបានធម្មតា ហើយរោគសញ្ញាក៏ប្រសើរឡើងផងដែរ។ វាគឺជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលប្រាំ៧ឆ្នាំដែលគាត់អាចញ៉ាំអាហារដោយមិនក្អួត។ ការសិក្សារូបភាពបានបង្ហាញថា ដំបៅពោះវៀនតូចដែលទើបនឹងសាងសង់ឡើងវិញ ក៏ដូចជាក្រពះ និងពោះវៀនតូច មិនបានបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំមិនធម្មតានោះទេ។ ជិតបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺ Y.C.S. ត្រូវបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ដែលជារឿងដ៏រីករាយបំផុតសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារ។
«ពេលខ្ញុំមកដល់ FV ខ្ញុំបានទុកចិត្តទាំងស្រុងលើគ្រូពេទ្យដើម្បីព្យាបាលជំងឺរបស់ខ្ញុំ។ បច្ចុប្បន្ន លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺដូចការរំពឹងទុក ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថាមានសំណាង និងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នា ជាពិសេសលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Thai និងក្រុមរបស់គាត់ ដែលបានធ្វើការវិនិច្ឆ័យរោគបានត្រឹមត្រូវបែបនេះ។ ខ្ញុំពិតជារីករាយណាស់ដែលខ្ញុំលែងក្អួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារទៀតហើយ» លោក Y.C.S បានលើកឡើង។
ការរីកធំនៃពោះវៀនតូច ដែលមិនស្គាល់មូលហេតុ ងាយនឹងច្រឡំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាសរសៃឈាម mesenteric ខាងលើ (ដោយសារតែសរសៃឈាមនេះបង្ហាប់ផ្នែកខាងចុងនៃពោះវៀនតូច បណ្តាលឱ្យពោះវៀនតូច រីកធំ) វាក៏ត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនទូទៅផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីជាច្រើននៅទូទាំងពិភពលោក អ្នកជំងឺបាត់បង់ពេលច្រើនឆ្នាំទើបទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់បំផុតឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃជំងឺកម្រ និងស្មុគស្មាញដូចនេះ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ និងសម្ភារៈបរិក្ខារទំនើបៗនៅមន្ទីរពេទ្យ FV នេះបានបង្ហាញជាថ្មីម្តងទៀតអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃកិច្ចសហការពហុជំនាញយ៉ាងរលូនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ នេះក៏បង្ហាញពីភាពខ្លាំងរបស់ FV ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺកម្រផងដែរ។
ដើម្បីកំណត់ពេលណាត់ជួបសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាល សូមទាក់ទងការិយាល័យតំណាងមន្ទីរពេទ្យ FV ក្នុងទីក្រុងភ្នំពេញ ប្រទេសកម្ពុជា តាមរយៈលេខទូរសព្ទ (+855) 23 211 777 ឬខ្សែទូរសព្ទលេខ (+855) 89 999 345៕
